Ревматоидный диагноз: Решение обнаружения ревматоидного фактора Хемилюминесценции Хотген печатая

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим, системным аутоиммунным заболеванием. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность РА в материковом Китае составляет 0,42%, с более чем 5 миллионами активных случаев, что делает его одним из наиболее распространенных диффузных заболеваний соединительной ткани.

Аутоантитела могут появляться до клинического проявления РА, обеспечивая прогностическую ценность для ранней диагностики, мониторинга лечения и оценки прогноза. Среди них ревматоидный фактор (RF) и антициклическое цитруллинированное пептидное антитело (Anti-CCP) включены в критерии классификации РА из-за их диагностической эффективности. Эти маркеры широко используются в клинической практике и стали одними из наиболее часто тестируемых аутоантител в клинических лабораториях. Ниже представлены некоторыеНабор теста ревматоидного фактораТовары от Hotgen:

Ревматоидный фактор (RF) Печатание

Ревматоидный фактор (РФ) является классическим маркером для вспомогательной диагностики ревматоидного артрита (РА). Он был включен в качестве одного из критериев классификации РА Американским колледжем ревматологии (ACR) в 1987 году. Однако РЧ-позитивность может также возникать при других заболеваниях (таких как синдром Шегрена и гематологические расстройства), что указывает на отсутствие специфичности. Отрицательный тест RF не исключает РА, в то время как положительный результат RF должен интерпретироваться в сочетании с клиническими симптомами для диагностики. При диагностике РА одновременное типирование ревматоидного фактора (RF)-количественное выявление RF-IgM, RF-IgG и RF-IgA-может повысить раннюю диагностическую точность и уменьшить пропущенные диагнозы.

Современные методы обнаружения РЧ не могут выполнять типирование (только обнаружение IgM), что может привести к ложным негативам или ложным срабатываниям, когда уровни РЧ чрезмерно высоки или низки.

По сравнению с обнаружением только RF-IgM, использование типирования ревматоидного фактора (RF) снижает ложноотрицательные и ложноположительные результаты, связанные с традиционным радиочастотным тестированием, тем самым улучшая скорость обнаружения РА. Кроме того, РФ типизации помогает в оценке тяжести РА. РЧ-типирование коррелирует с клиническими симптомами и прогнозом при РА.

1. Высокий титр RF-IgM коррелирует с прогрессированием РА и плохим прогнозом.

2. RF-IgG связан с синовитом, васкулитом и симптомами суставов у пациентов с РА.

3. RF-IgA относится к тяжести воспаления суставов и разрушения костей у пациентов с РА.

Антитело Анти -- КПК

В качестве нового биомаркера для диагностики РА антитела против КХП были включены в авторитетные диагностические критерии как внутри страны, так и за рубежом. В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) и Европейская лига против ревматизма (EULAR) ввели новые критерии классификации РА, включающие анти-КПК в качестве диагностического маркера. Аналогичным образом, критерии классификации Китая 2012 года для раннего РА также включают тестирование против КПК. Длительная доклиническая фаза часто предшествует диагностике РА.Анти-CCP антитела могут появиться От 1 до 14 лет перед клиникойВсе симптомы, что делает их особенно подходящими для скрининга здоровья и ранней диагностики в группах высокого риска.Анти-CCP антитела имеют специфичность, превышающую 95% для РА. Высокий титр позитивности анти-КПК значительно увеличивает вероятность диагноза РА.

Положительные анти-CCP антитела связаны с тяжестью эрозии кости. Пациенты с положительными анти-КПК антителами имеют более высокую частоту отека суставов и более тяжелое разрушение суставов по сравнению с теми, кто анти-КПК отрицательный. У пациентов с РА более высокие концентрации антител к КХП в сыворотке крови связаны с повышенной вероятностью незначительного повреждения суставов и более слабыми прогнозами. Кроме того, во время лечения регулярный мониторинг уровней антител против КХП может помочь оценить эффективность лечения путем сравнения концентраций антител до и после лечения, чтобы определить, есть ли значительное снижение.

Целевые группы населения для тестирования

• Лица с семейной историей ревматических заболеваний или ранних симптомов ревматизма.
  

• Лица, проявляющие ранние симптомы ревматических заболеваний, такие как боль в суставах, отек или утренняя скованность.

• Долгосрочные курильщики, пассивные курильщики, потребители алкоголя или люди с определенными привычками образа жизни.

• Жители во влажном и жарком климате или конкретных регионах с высокой распространенностью.

• Профессии, связанные с частым воздействием воды (например, парикмахеры, моряки, фермеры, тяжелые рабочие).

• Профессионалы в сфере общественного питания также рекомендуются для рутинных ревматических обследований.

Ссылки

(1) Экспертный консенсус по клиническому обнаружению аутоантител, связанных с ревматоидным артритом.Китайский журнал внутренней медицины, 2021, 60(6): 516-521.

(2) Китайское руководство по диагностике и лечению ревматоидного артрита 2018 года.Китайский журнал внутренней медицины, 2018, 57(4): 242-251.